Intoxicaciones agudas exógenas en niños y adolescentes ingresados en cuidados intensivos pediátricos / Exogenous acute poisonings in children and adolescents admitted in Pediatric intensive care services

Introducción: La utilización creciente de productos tóxicos a escala mundial ha generado un amplio espectro de problemas. El suicidio, entre ellos, constituye un problema de salud internacional. En Cuba ocupa el sexto lugar como causa de mortalidad general y el segundo en el grupo de 15 a 49 años. Objetivo: caracterizar algunas variables epidemiológicas relacionadas con las intoxicaciones exógenas agudas en infantes. Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo en una muestra constituida por 142 pacientes. ingresados con el diagnóstico de intoxicación exógena en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General Docente Comandante Pinares de San Cristóbal, Artemisa, durante el periodo comprendido desde enero de 2008 a diciembre de 2016 Resultados: El grupo de 10-14 años representó la mayoría de la muestra para 39,4 por ciento y el 71,9. por ciento de esta muestra total correspondió al sexo femenino. El mayor porcentaje de las intoxicaciones ocurrieron de forma intencional (tentativa suicida) (64,1 por ciento). Los medicamentos ocuparon el primer lugar (87,3 por ciento) de los tóxicos identificados, el consumo de psicofármacos representó el 68,3 por ciento muchas veces asociado a la ingestión de alcohol (20,4 por ciento). Predominaron los síntomas neurológicos (66,3 por ciento), El lavado gástrico se le realizó en 79,6 por ciento y fue necesario realizar gastroenterodiálisis en 65,4 por ciento. Conclusiones: Las intoxicaciones exógenas constituyen una de las causas prevenibles que aportan incremento de la morbilidad y mortalidad en infantes. Su atención debe ser multidisciplinaria e intersectorial, lo que influirá positivamente en la calidad de vida de los grupos poblacionales vulnerables(AU)

Introduction: The increasing use of toxic products on a global scale has generated a broad spectrum of problems. Suicide, among them, is an international health problem. In Cuba, it is the sixth main cause of death and the second in the group of 15 to 49 years. Objective: To characterize some epidemiological variables related to exogenous acute poisonings in infants. Methods: An observational descriptive retrospective study was conducted in a sample of 142 patients admitted with the diagnosis of exogenous poisoning in the Pediatric Intensive Care Unit of Comandante Pinares General Teaching Hospital, San Cristóbal, Artemisa province, during the period from January 2008 to December 2016. Results: The group of 10-14 years represented the majority of the sample for a 39.4 percent, and the 71.9 percent of the total sample was female sex. The largest percentage of the poisonings were intentional (suicide attempt) (64.1percent). Drugs were the first (87.3 percent) of the toxic chemicals identified; the consumption of psychotropic drugs represented the 68.3 percent often associated with alcohol ingestion (20.4 percent). There was a predominance of neurological symptoms (66.3 percent). The gastric lavage was performed in 79.6 percent and it was necessary to perform gastroentero dyalisis in 65.4 percent. Conclusions: Exogenous poisonings are one of the preventable causes that increase morbidity and mortality in infants. Their attention must be with a multidisciplinary and intersectoral approach, which positively influences the quality of life of vulnerable population groups(AU)

Staphylococcus aureus resistente a meticilina / Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

La incidencia de infecciones causadas por cocos grampositivos ha aumentado considerablemente desde la década del 80 y particularmente durante la del 90. La emergencia y diseminación de microorganismos multirresistentes ocurre tanto en hospitales como en la comunidad, resultado de la interacción de muchos factores ante la presión selectiva para sobrevivir en presencia de los antibióticos usados. El objetivo es describir las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio de los pacientes con infección por Staphylococcus aureus meticillin resistente. Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos. Se incluyeron los niños que tenían infección clínica y microbiológicamente documentadas por Staphylococcus aureus meticillin resistente. De 42 pacientes ingresados con infección por S. aureus, en la terapia pediátrica infantil del Hospital Comandante Pinares, en el período comprendido de julio 2012 a octubre del 2015, se seleccionaron 5 pacientes en quienes se aísla por hemocultivo y cultivo de secreciones el Staphylococcus aureus meticillin resistente, corroborado en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri". Los resultados se describen por variables y en distribución de frecuencias. Se instauró tratamiento al 100 % de los pacientes con vancomicina y evolucionaron satisfactoriamente el 80 % de estos. Se presentaron complicaciones relacionadas con el órgano inicialmente afectado y también a distancia. Se cumplieron protocolos de tratamiento para la sepsis severa, el shock séptico y la disfunción múltiple de órganos. Se logró una supervivencia del 80 %. Se concluye que la infección por Staphylococcus aureus meticillin resistente constituye una enfermedad emergente en nuestro medio. La realización de un adecuado estudio de cada caso, determina un mejor manejo terapéutico de esta infección.

The incidence of infections caused by gram-positive cocci has increased considerably since the 1980s and particularly during the 1990s. Emergence and dissemination of multiresistant microorganisms occur in hospitals as well as in the community, as a result of the interaction of many factors in response to the selective pressure to survive in the presence of the antibiotics used. The objective of the study was to describe the epidemiological, clinical and laboratory characteristics of patients infected by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. A descriptive study was conducted of a case series. The sample was composed of children with clinically and microbiologically documented infection by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Of 42 patients hospitalized with infection by S. aureus in the pediatric therapy service of Comandante Pinares Hospital from July 2012 to October 2015, five were selected from whom methicillin-resistant Staphylococcus aureus was isolated by blood and secretion culture and confirmed at Pedro Kourí Tropical Medicine Institute. The results are shown per variable and in frequency distributions. All the patients were treated with vancomycin and 80% had a satisfactory evolution. Complications were related to the organ initially affected as well as to distant organs. Treatment protocols for severe sepsis, septic shock and multiple organ dysfunction were complied with. 80% survival was achieved. It is concluded that infection by methicillin-resistant Staphylococcus aureus is an emerging disease in our environment. An appropriate study of each case leads to better therapeutic management of this infection.

Comportamiento clínico epidemiológico de la cefalea migrañosa en la infancia / Clinical epidemiological behavior of migraine headache in childhood

Introducción: la migraña es la causa más frecuente de cefalea en la infancia. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico epidemiológico de la cefalea migrañosa en la infancia. Material y Método: se realizó un estudio epidemiológico, longitudinal y prospectivo durante el año 2009. Del universo de pacientes que asistieron a la consulta de neuropediatría del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal, provincia de Pinar del Río por presentar cefalea, la muestra la conformaron 115 niños con edades comprendidas entre 4 y 15 años que cumplían con criterios diagnósticos de migraña, el tipo de muestreo fue intencional. La información necesaria se obtuvo a través de una encuesta que contempla variables como datos generales de identidad, localización y carácter del dolor. Para la valoración estadística se utilizó la media porcentual y la prueba de hipótesis de ji cuadrado por un sistema computarizado. Resultados: se pudo comprobar que la incidencia de migraña en el sexo femenino aumenta con la edad, los antecedentes familiares estuvieron presentes en el 80,9% de los pacientes. Conclusiones: el dolor en la hemicránea, de carácter pulsátil fue más frecuente en niños mayores de 10 años mientras que en los menores de 10 años predominó la localización frontal así como el carácter no pulsátil del dolor.

Introduction: migraine is the most frequent cause of headache in childhood. Objective: to characterize clinical epidemiological behavior of migraine headache in childhood. Material and Method: an epidemiological, longitudinal and prospective study was carried out during 2009. Out of the patients presenting headache, who attended to Neuro-pediatrics office at "Comandante Pinares" general teaching hospital, San Cristobal, Pinar del Rio province, a sample of 115 children, ages from 4 to 15 having the diagnosis criteria of migraine, were intentionally recruited. The necessary information was collected through a survey that included general data of identity, location and features of the pain. Percentage mean and chi square test by means of a computerized system was used to complete the statistical evaluation. Results: the incidence of migraine prevailed in female sex and it increased with the age, familial history of migraine was present in the 80,9% of patients. Conclusions: hemicranial pain, with pulsating characteristics was more frequent observed in children older than 10 years old, whereas in those under 10 frontal location and non-pulsating features prevailed.

Caracterización clínico epidemiológica de la neumonía en niños hospitalizados / Clinical and epidemiological characterization of pneumonia in hospitalized children

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal, durante el año 2010, con el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente a la neumonía de la comunidad. El universo de estudio estuvo formado por 350 niños con edad comprendida entre 28 días y 15 años, seleccionados por un muestreo aleatorio simple dentro del total de casos hospitalizados en el Servicio de Neumología del Hospital General Docente «Comandante Pinares « de San Cristóbal, Artemisa, Cuba. La información necesaria para realizar la investigación se obtuvo a través de una encuesta que contempló variables como: datos generales de identidad, zona de residencia, nivel de escolaridad materna, factores de riesgo, estado nutricional y manifestaciones clínicas. Para la valoración estadística se utilizó la media porcentual y la prueba de hipótesis de ji cuadrado por un sistema computarizado. Se pudo comprobar un predominio de la enfermedad en el sexo masculino (53.7%) y grupo de edad entre 1-4 años (56.0%), la infección respiratoria a repetición resultó ser el factor de riesgo de mayor asociación, la tos y la fiebre las manifestaciones clínicas más frecuentes, solo el 4% presentó algún grado de desnutrición proteico-energética. Siendo la neumonía un problema serio de salud en el territorio atendido por el Hospital.

An observational, descriptive, longitudinal study was conducted during 2010 aimed at characterizing community-acquired-pneumonia clinically and epidemiologically. The target group was comprised of 350 children between 28 days old and 15 years old who were chosen through a simple at random sampling from the total of the in-hospital cases admitted in Pulmonology Service at "Comandante Pinares" University Hospital, San Cristobal, Astemisa, Cuba. The necessary information to carry out this research was taken from a survey that included the following variables: identity general data, place of residence, maternal educational degree, risk factors, nutritional status and clinical symptoms and signs. Percentage mean and chi square hypothesis test were used to perform the statistical assessment by a computerized system. The disease prevailed in male sex (53.7%), ages between 1-4 years old (56.0%), respiratory infection was the most recurrent associated risk factor, cough and fever were the most frequent clinical symptoms, no more than 4% presented some degree of protein-energy malnutrition. Pneumonia was a serious health problem examined in the hospital.